પેટની પોલાણની પેરીટોનોટીસ

પેટની પોલાણની પેરીટેનોમ અથવા પેરીટોનોટીસના બળતરા એ અત્યંત જીવલેણ રોગવિજ્ઞાન છે જે તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.

પ્રીપોરેટીવ તૈયારી

શસ્ત્રક્રિયા માટે દર્દીને તૈયાર કરવા માટે, 3 કલાકથી વધુ સમયની મંજૂરી નથી - આ સમય દરમિયાન ડોકટરોએ 2 - 3 નસોમાંના વાસણો દ્વારા વારાફરતી ઇન્ટેન્સિવ ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી યોજાય છે, જે શરીરના મહત્ત્વપૂર્ણ કાર્યોને સામાન્ય કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ તબક્કે, પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન સુધારવા, રુધિરાભિસરણના પ્રમાણને પુનઃસ્થાપિત કરવું, ધમનીય અને કેન્દ્રીય શિખાત દબાણ (સીવીપી) નું સ્તર વધારીને, પલ્સ ઘટાડવું અને પેશાબ (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) નું પ્રમાણ વધારવું શક્ય છે. એવું બને છે કે કિડનીની કામગીરીને 3 કલાકમાં પુનઃસ્થાપિત કરવી શક્ય નથી - સર્જરી આ કેસમાં મોકૂફ રાખવામાં આવી નથી, પરંતુ અનુકૂળ પૂર્વસૂચનની સંભાવના નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટેની તૈયારીના તબક્કે, સબક્લાવિયન નસની મૂત્રપિંડ પણ કરવામાં આવે છે, જે સીવીપીનું નિરીક્ષણ કરવું અને પ્રેરણા દરમાં વધારો કરવાનું શક્ય બનાવે છે. મોટે ભાગે, મૂત્રાશય મૂત્રિકરણ કરે છે: તેથી તે કલાકદીઠ ડાયરીસિસ માપવા શક્ય છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગની તૈયારી તરીકે, ગેસ્ટિક ખાલી કરવાનું ચકાસણીના માધ્યમ દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે ઓપરેશન પછી ગતિશીલતાની પુનઃસ્થાપના સુધી દૂર કરવામાં આવે છે.

ઓપરેશનના તબક્કા

પ્યુુલીન્ટ પેરીટેનાઇટિસની સારવાર, સર્જન નીચેના ક્રમ પ્રમાણે કરે છે:

1. લેપરોટોમિ - પેટની પોલાણની મધ્યમાં એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે.
2. ઉત્સર્જનનું વિચ્છેદન - પેરીટોનિન ભરેલા રોગવિજ્ઞાન પ્રવાહીને ઇલેક્ટ્રીક પંપથી દૂર કરવામાં આવે છે, અને પેરીટોનોટીસના સ્ત્રોતને ઇન્સ્યુલેટેડ કરવામાં આવે છે.
3. રિફ્લેજેજેનિક ઝોન ના નાકાબંધી - નવોકેઇનને સિલીક ટ્રંક, સિગ્મોઇડ અને નાના આંતરડાના પ્રદેશમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જેમાં ત્રાંસી રસ્તો છે, જે રિવ્લેક્સ વેસ્ક્યુલર એક્સઝમને દૂર કરે છે અને વધુ પડતી આડઅસરની પુનઃપ્રાપ્તિને પ્રોત્સાહન આપે છે.
4. સેનિટેશન- પેટના પોલાણની પેરીટીનાઇટિસની સારવારના આગળના તબક્કામાં ન્યુનત્તમ એક્સ્યુડેટમાં સુક્ષ્મસજીવોની સાંદ્રતાને ઘટાડવા માટે આઇસોટોનિક પ્રવાહી સાથે તેની ધોવાને સૂચિત કરે છે.
5. પેરીટોનૉટિસના સ્ત્રોતનું અલગકરણ - બળતરા અને તેના તબક્કાના આધારે, હીમીકોલોટોમી (કોલોનને દૂર કરવું), પેટની રિસેક્શન (તેના ભાગને દૂર કરવા), પરિશિષ્ટ, પિત્તાશય, ગર્ભાશયની નળી - તે છે, જે પેરીટૉનાઇટિસનો સ્રોત બની ગયો છે.
6. કાપ દરમિયાન આંતરડાના વિસર્જનને આંતરડાના ખુલ્લા ચેનલો દ્વારા કરવામાં આવે છે, અન્યથા નાના આંતરડાની ચકાસણીઓનો ઉપયોગ થાય છે. ડીસમ્પ્રેશનનો હેતુ ગેસ અને પ્રવાહી સામગ્રીઓમાંથી આંતરડા દૂર કરવા છે.
7. પેટના પોલાણની બળતરાના ઉપચારની આગળના તબક્કામાં તેનો વારંવાર સ્વચ્છતા અને સિલિકોન ટ્યુબ દ્વારા ડ્રેનેજ છે. પછી તે એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે ખારા સાથે ભરવામાં આવે છે, અને ચીરો સીવેલું છે.

સર્જરી પછી પેરીટોન નોટિસની સારવાર

ઘા સુતરાઉ કર્યા પછી 6-8 કલાક પછી, ઉત્સર્જનને નિષ્ક્રિય રીતે (દબાણોમાં તફાવતને કારણે) ડ્રેઇન્સમાંથી પાણીમાંથી કાઢવામાં આવે છે. નીચલા ડ્રેનેજ ટ્યુબ દ્વારા, ખારાને ફરીથી એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે પેટના પોલાણમાં ભરવામાં આવે છે, અને 6 થી 8 કલાક સુધી છોડી દેવામાં આવે છે. 2 દિવસની અંદર પ્રક્રિયા 2-3 વાર પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે.

વધુ સારવારમાં એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને બિનઝેરીકરણ ઉપચાર, એસિડ-બેઝ અને પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન, બીસીસી અને રક્તમાં પ્રોટીન સામગ્રીની પુનઃપ્રાપ્તિ, અને આંતરડાના ગતિમાં પુનઃસ્થાપનની અસર થાય છે.

ઓપરેશન પછી તરત જ, પાચનતંત્રને બાયપાસ કરીને ઉકેલોના આન્ટલ વહીવટ દ્વારા ખોરાક પહોંચાડે છે. પાછળથી વિશિષ્ટ ખોરાક બતાવવામાં આવે છે - તબદીલી પેરીટોનાઇટિસ સાથેનો ખોરાક ઓછામાં ઓછો 6 મહિના ચાલે છે અને પીવામાં માંસ, અથાણાં, મરિનડ્સ, ચોકલેટ, આલ્કોહોલનો સમાવેશ કરે છે.

ઉપયોગી વનસ્પતિ અને અનાજના સૂપ્સ , ગઇકાલેની બ્રેડ, મીઠી ફળો અને બેરી, નરમ બાફેલી ઇંડા, દુર્બળ માછલી અને માંસની વાનગી, મધ, દૂધ, જામ.